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西豐縣關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作方案

（征求意見(jiàn)稿）

??為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，更好滿足群眾的醫(yī)療健康需求，根據(jù)中辦、國(guó)辦《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》和國(guó)家衛(wèi)健委《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》等文件精神，為全面推進(jìn)西豐縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，著力提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，逐步構(gòu)建分級(jí)診療和有序就醫(yī)新格局，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本工作方案。

??一、總體要求

??（一）指導(dǎo)思想

??堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民健康為中心，落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，深入實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，加快建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，全面推進(jìn)我縣公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，增強(qiáng)人民群眾滿意度和獲得感。

??（二）基本原則

??1.堅(jiān)持政府主導(dǎo)。全面落實(shí)責(zé)任，優(yōu)化整合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，合理組建醫(yī)共體，創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制，完善保障政策，逐步破除醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙。

??2.堅(jiān)持管辦分開(kāi)。理清責(zé)任清單，落實(shí)醫(yī)共體經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，促進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)部協(xié)同發(fā)展、醫(yī)共體之間有序競(jìng)爭(zhēng)。

??3.堅(jiān)持資源下沉。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院上聯(lián)下帶的紐帶作用，把更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源引向基層。

??4.堅(jiān)持防治結(jié)合。貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，推動(dòng)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。

??5.堅(jiān)持公益導(dǎo)向。以完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，增強(qiáng)人民群眾的獲得感。

??（三）工作目標(biāo)

??圍繞“縣要強(qiáng)、鄉(xiāng)要活、村要穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標(biāo)，堅(jiān)持以人民健康為中心，以強(qiáng)基層為重點(diǎn)，通過(guò)整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立完善健康醫(yī)療共同體組織模式、運(yùn)行管理和激勵(lì)機(jī)制，不斷完善縣域醫(yī)共體組織架構(gòu)，逐步健全“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分工協(xié)作機(jī)制，推進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，推動(dòng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體，讓群眾就近享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)，使我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)和增長(zhǎng)更趨合理，醫(yī)保基金利用更加高效，有效提高縣域內(nèi)就診率及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診率。2024年全面推開(kāi)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),年底前取得初步成效。2025年底，基本建成布局合理、人財(cái)物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的緊密型縣域醫(yī)共體。2027年底全面建成并良性運(yùn)行。

??二、科學(xué)構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體

??（一）緊密型縣域醫(yī)共體組建形式

??1.組建縣域醫(yī)共體建設(shè)管理委員會(huì)。成立由縣委書(shū)記、縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，編辦、發(fā)改、財(cái)政、人社、市場(chǎng)、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員的西豐縣縣域醫(yī)共體建設(shè)管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)管委），在縣委縣政府領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)共體的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌縣域醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、項(xiàng)目實(shí)施、人事制度安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。縣醫(yī)管委下設(shè)辦公室（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)管辦）在縣衛(wèi)健局，負(fù)責(zé)醫(yī)管委日常工作，縣衛(wèi)健局局長(zhǎng)兼任辦公室主任。

??2.組建西豐縣健康醫(yī)療集團(tuán)。根據(jù)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力以及分布情況組建一個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體。醫(yī)共體的組建形式為健康醫(yī)療集團(tuán)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療集團(tuán)），組建模式為“1+3+19+N”的縣鄉(xiāng)村三級(jí)協(xié)同的緊密型縣域醫(yī)共體，“1”即：西豐縣第一醫(yī)院為牽頭醫(yī)院；“3”即：西豐縣疾病預(yù)防控制中心、西豐縣婦幼保健院、西豐縣中醫(yī)院；“19”即：18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、興康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；“N”：即承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。

??各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保持原有法人資格、單位性質(zhì)、建制級(jí)別、人員隸屬、人員身份、行政隸屬、功能定位、財(cái)政投入“八個(gè)不變”的前提下，由醫(yī)管辦組建醫(yī)共體管理機(jī)構(gòu)，并明確該機(jī)構(gòu)職責(zé)、內(nèi)設(shè)部門(mén)、人員編制等。

??組建醫(yī)療集團(tuán)后，醫(yī)療集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)班子由衛(wèi)健局提名，醫(yī)管委任命，牽頭醫(yī)院加掛“西豐縣健康醫(yī)療集團(tuán)總院”牌子；縣疾病預(yù)防控制中心與縣婦幼保健院、縣中醫(yī)院加掛“西豐縣健康醫(yī)療集團(tuán)+單位名”牌子，暫不納入醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部管理；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加掛“西豐縣健康醫(yī)療集團(tuán)XX分院”牌子。

??（二）健康醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部設(shè)置、職責(zé)分工

??醫(yī)療集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)班子，在縣醫(yī)管委及其辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，提高科學(xué)化、規(guī)范化管理水平，全面推進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)高質(zhì)量發(fā)展。醫(yī)療集團(tuán)黨委書(shū)記由牽頭醫(yī)院黨委書(shū)記兼任，醫(yī)療集團(tuán)院長(zhǎng)由牽頭醫(yī)院院長(zhǎng)兼任。牽頭醫(yī)院對(duì)醫(yī)共體內(nèi)部機(jī)制建立、管理有充分決策權(quán)。按照“運(yùn)行管理一體化、醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化”的原則，牽頭醫(yī)院要健全醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)統(tǒng)一管理模式，逐步實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)工作同部署、同改革、同推進(jìn)、同考核，保障醫(yī)療集團(tuán)健康持續(xù)發(fā)展。

??醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)設(shè)置“兩辦十中心”，分別為“醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)共體辦公室、績(jī)效考核辦公室和財(cái)務(wù)審計(jì)中心、人力資源管理中心、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理中心、醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量控制中心、醫(yī)學(xué)影像中心、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心、藥事管理中心、信息管理中心、教學(xué)培訓(xùn)中心、公共衛(wèi)生管理中心”，“兩辦十中心”負(fù)責(zé)人分別由牽頭醫(yī)院相關(guān)科室負(fù)責(zé)人員兼任。結(jié)合我縣實(shí)際，公共衛(wèi)生管理中心由衛(wèi)健局基層股牽頭，協(xié)調(diào)指導(dǎo)縣醫(yī)院、縣疾控中心、縣婦幼保健院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展慢性病管理、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作。

??西豐縣第一醫(yī)院：重點(diǎn)承擔(dān)常見(jiàn)病、多發(fā)病和急危重癥患者救治，為疑難復(fù)雜疾病患者提供向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者、危重癥穩(wěn)定期患者、康復(fù)期患者轉(zhuǎn)診至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理等工作；加強(qiáng)重點(diǎn)臨床專(zhuān)科建設(shè)，提升醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)能力和管理能力；與成員單位共同向轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)性基本醫(yī)療服務(wù)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算服務(wù)，規(guī)范服務(wù)行為；通過(guò)人才、技術(shù)、管理等優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升各成員單位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，推動(dòng)分級(jí)診療制度落實(shí)；承擔(dān)政府指定的緊急救治、救災(zāi)、支農(nóng)、對(duì)口支援、傳染病防治等指令性任務(wù)。

??縣疾控中心、縣婦幼保健院：疾控中心、保健院對(duì)縣域醫(yī)共體開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。向醫(yī)共體派駐兼職副院長(zhǎng)和技術(shù)骨干，開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)醫(yī)共體的公共衛(wèi)生服務(wù)、健康促進(jìn)和專(zhuān)病防治計(jì)劃制定、工作落實(shí)等，補(bǔ)強(qiáng)醫(yī)共體公共衛(wèi)生服務(wù)短板。

??縣中醫(yī)院：統(tǒng)籌縣域中醫(yī)藥服務(wù)資源，發(fā)揮縣域中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、特色康復(fù)、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥健康宣教龍頭作用。中醫(yī)臨床醫(yī)生輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館作用，牽頭成立基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣專(zhuān)家小組，持續(xù)開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，入各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)、督導(dǎo)及評(píng)估驗(yàn)收工作，著力提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。

??鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及興康社區(qū)服務(wù)中心：提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、康復(fù)護(hù)理和轉(zhuǎn)診服務(wù)，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)；做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、健康監(jiān)測(cè)，及高血壓、糖尿病等慢病管理工作；做好就診患者篩查工作，完善往上轉(zhuǎn)診患者服務(wù)流程，做好跟蹤隨訪；按照優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，提升醫(yī)療服務(wù)能力，建立鄉(xiāng)村兩級(jí)人員流動(dòng)巡診工作機(jī)制。

??村衛(wèi)生室及社區(qū)服務(wù)站：與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)人財(cái)物一體化管理，承擔(dān)門(mén)診、導(dǎo)診、簽約服務(wù)和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相關(guān)公共衛(wèi)生工作。

??三、主要任務(wù)

??（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，健全管理體制。強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，切實(shí)維護(hù)和保障公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，進(jìn)一步完善組織管理，明確縣醫(yī)管委工作職責(zé)，建立定期會(huì)商制度，定期研究統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)共體工作。將縣域醫(yī)共體建設(shè)作為深化醫(yī)改的核心任務(wù)，建立醫(yī)療集團(tuán)牽頭醫(yī)院與各成員單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度和工作章程，制定醫(yī)共體綜合績(jī)效考核評(píng)價(jià)方案，納入政府績(jī)效考核。明確縣級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)共體公共衛(wèi)生工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、績(jī)效考核，加強(qiáng)醫(yī)防協(xié)同和信息共享。

??（二）加強(qiáng)城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)鄉(xiāng)村一體化。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院與省內(nèi)知名三甲醫(yī)院建立合作關(guān)系，優(yōu)化縣第一醫(yī)院與三級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，通過(guò)專(zhuān)科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)、區(qū)域診療中心協(xié)作建設(shè)、名醫(yī)工作室建設(shè)等方式，提升縣域醫(yī)共體服務(wù)能力和管理水平。以縣域死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點(diǎn)，加強(qiáng)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)。推進(jìn)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、急救、危重癥孕產(chǎn)婦救治、危重新生兒救治等中心建設(shè)。建立健全以縣帶鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村幫扶機(jī)制，牽頭醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐臨床、管理人才，幫助解決基層問(wèn)題，面向鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。繼續(xù)深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦村級(jí)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)統(tǒng)一管理。

??（三）優(yōu)化內(nèi)部管理，加強(qiáng)績(jī)效考核。堅(jiān)持縣域醫(yī)共體服務(wù)主體定位，逐步實(shí)現(xiàn)行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥、信息等統(tǒng)一管理。以牽頭醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)為基礎(chǔ)，吸納成員單位財(cái)務(wù)人員，組建醫(yī)共體財(cái)務(wù)審計(jì)中心，建立健全醫(yī)共體財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理制度，單獨(dú)設(shè)賬，分戶核算。在縣域醫(yī)共體內(nèi)編制分別核定的基礎(chǔ)上統(tǒng)籌使用人員編制，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中級(jí)、高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，促進(jìn)人才向基層流動(dòng)。以牽頭醫(yī)院藥品管理部門(mén)為基礎(chǔ)，吸納成員單位藥局人員，組建醫(yī)共體藥事管理中心，明確崗位職責(zé)和權(quán)限，根據(jù)各成員單位收治病種，遴選制定藥品目錄，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一藥品目錄，統(tǒng)一藥事管理。建立健全縣域醫(yī)共體內(nèi)部考核機(jī)制，考核指標(biāo)向資源下沉、巡診派駐、家庭醫(yī)生簽約、成本控制等方面傾斜，建立長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制。

??（四）完善分級(jí)診療，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理。按照功能定位嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療制度，建立醫(yī)共體內(nèi)部患者基層首診、急慢分治和雙向轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療體系，牽頭醫(yī)院制定向上、下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范轉(zhuǎn)診流程。推進(jìn)醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，為雙向轉(zhuǎn)診患者提供一站式服務(wù)，簡(jiǎn)化手續(xù)、提高效率。成立醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組，在質(zhì)量控制、技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)、績(jī)效考核等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，組織專(zhuān)業(yè)質(zhì)控小組對(duì)醫(yī)共體各成員單位醫(yī)療質(zhì)量控制進(jìn)行督導(dǎo)檢查，強(qiáng)化縣域醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。

??（五）加強(qiáng)信息化建設(shè)，促進(jìn)資源服務(wù)共享。縣第一醫(yī)院牽頭建立縣域醫(yī)共體信息系統(tǒng)，完善遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電等醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系，將遠(yuǎn)程醫(yī)療延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)互通共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，逐步推行基層檢查、上級(jí)診斷、資源共享，確保患者診療信息在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)現(xiàn)全流程管理，為醫(yī)療服務(wù)的雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、教學(xué)查房和公共衛(wèi)生服務(wù)提供技術(shù)支撐。加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息安全，提升醫(yī)共體資源的高效管理，精準(zhǔn)分析、利用相關(guān)數(shù)據(jù)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體同質(zhì)化、一體化管理提供必要條件。

??（六）拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，創(chuàng)新醫(yī)防融合服務(wù)。縣第一醫(yī)院要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，在公共衛(wèi)生管理中心的指導(dǎo)下組織專(zhuān)科醫(yī)生納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，擴(kuò)大做實(shí)一般人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)，提高簽約覆蓋率。建立健全家庭醫(yī)生非急診首診負(fù)責(zé)制，聯(lián)系轉(zhuǎn)診，并跟蹤上轉(zhuǎn)治療過(guò)程和下轉(zhuǎn)接續(xù)性服務(wù)。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院轉(zhuǎn)診部門(mén)應(yīng)對(duì)家醫(yī)轉(zhuǎn)診的合理性、規(guī)范性進(jìn)行審核。醫(yī)共體為家醫(yī)團(tuán)隊(duì)開(kāi)通“綠色通道”，在專(zhuān)家號(hào)源、住院床位和預(yù)約檢查方面優(yōu)先保障，為簽約居民域外就診提供指導(dǎo)、幫助，并跟蹤隨訪。強(qiáng)化臨床醫(yī)生醫(yī)防融合服務(wù)意識(shí)，把預(yù)防融入臨床診治全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的有效銜接。

??（七）深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，打造利益共同體。積極探索醫(yī)保支付政策，對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)，完善結(jié)余留用機(jī)制，結(jié)余資金作為縣域醫(yī)共體業(yè)務(wù)收入，健全合理超支分擔(dān)機(jī)制。對(duì)縣域醫(yī)共體實(shí)行縣域醫(yī)共體內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院連續(xù)計(jì)算起付線，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄中增設(shè)農(nóng)村地區(qū)適宜的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)性收入占比。做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)和財(cái)政投入等政策的銜接，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)不增加。?

??四、保障措施

??（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各相關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)把醫(yī)共體建設(shè)作為深化縣域綜合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要抓手，提上重要議事日程，確保改革落地見(jiàn)效。

??（二）加強(qiáng)投入保障。縣政府足額安排醫(yī)共體的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等支出；人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助解決。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的投入政策，及時(shí)足額撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度補(bǔ)助資金等專(zhuān)項(xiàng)資金。

??（三）明確工作職責(zé)。縣醫(yī)管委各成員單位要根據(jù)各自職能分工，深入研究，明確責(zé)任，建立協(xié)調(diào)配合和高效運(yùn)行機(jī)制，及時(shí)解決醫(yī)共體實(shí)施中遇到的困難和問(wèn)題，形成推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)的工作合力。縣衛(wèi)健局做好緊密型醫(yī)共體建設(shè)的組織實(shí)施工作；縣發(fā)改委做好醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的統(tǒng)一規(guī)劃；縣財(cái)政局做好經(jīng)費(fèi)保障，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，改革財(cái)政補(bǔ)助方式；縣編辦做好醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)編制動(dòng)態(tài)調(diào)整等工作；縣人社局做好指導(dǎo)醫(yī)療集團(tuán)做好人員自主招聘、技術(shù)職稱評(píng)定、人員統(tǒng)籌管理等工作；縣醫(yī)保局做好醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，建立藥品耗材統(tǒng)一采購(gòu)平臺(tái)，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

??（四）強(qiáng)化督導(dǎo)考核。醫(yī)管委成員單位要以職責(zé)履行、縣域就診率、基層就診率、雙向轉(zhuǎn)診數(shù)量占比、服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用控制、醫(yī)保基金使用效率、群眾健康改善和滿意度等為核心指標(biāo)，建立健全醫(yī)療集團(tuán)工作評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化指導(dǎo)、督導(dǎo)和檢查。密切關(guān)注改革進(jìn)展，定期開(kāi)展改革評(píng)估，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)和典型引領(lǐng)，總結(jié)推廣醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)好的經(jīng)驗(yàn)做法，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，確保改革順利推進(jìn)、取得實(shí)效。

??（五）積極宣傳引導(dǎo)。各相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)縣域醫(yī)共體建設(shè)的解讀和輿論宣傳，深入挖掘、總結(jié)縣域醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)做法，宣傳進(jìn)展成效和典型經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，最大限度凝聚共識(shí)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心支持的環(huán)境和氛圍，確保我縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)順利推進(jìn)。

??附件：《關(guān)于成立西豐縣緊密型醫(yī)共體管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)小組成員的通知》

附件

關(guān)于成立西豐縣緊密型醫(yī)共體管理委員會(huì)

領(lǐng)導(dǎo)小組成員的通知

組? 長(zhǎng)：榮大煜?? 縣委書(shū)記

李子驥?? 縣委副書(shū)記、縣長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：賀 ?欣? 政府副縣長(zhǎng)

紀(jì)華音?? 縣政協(xié)副主席、衛(wèi)健局局長(zhǎng)

成? 員：曹云飛?? 縣委辦主任

朱國(guó)森?? 政府辦主任

宋秋雨?? 縣財(cái)政局局長(zhǎng)

郭曉龍?? 縣委編辦主任

黃愛(ài)民?? 縣人力資源和社會(huì)保障局局長(zhǎng)

巴文龍?? 縣審計(jì)局局長(zhǎng)

張? 宇?? 縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局局長(zhǎng)

刁海軍?? 縣醫(yī)保局局長(zhǎng)

劉海軍?? 縣發(fā)改局副局長(zhǎng)

楊? 崗? 縣第一醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)

黃文龍?? 西豐鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)

郝? 魁?? 安民鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)

董? 華?? 郜家店鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)

梁英輝?? 平崗鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)

張永波?? 振興鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)

李? 政?? 涼泉鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)

劉? 野?? 房木鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)

李? 楠?? 天德鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)

白? 鶴?? 柏榆鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)

李彥崇?? 陶然鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)

徐? 成?? 更刻鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)

王雪梅?? 釣魚(yú)鎮(zhèn)鎮(zhèn)長(zhǎng)

方? 猛?? 金星鄉(xiāng)滿族鄉(xiāng)鄉(xiāng)長(zhǎng)

高天夫?? 明德鄉(xiāng)滿族鄉(xiāng)鄉(xiāng)長(zhǎng)

徐士杰?? 德興鄉(xiāng)滿族鄉(xiāng)鄉(xiāng)長(zhǎng)

宗? 鑫?? 成平鄉(xiāng)滿族鄉(xiāng)鄉(xiāng)長(zhǎng)

葛? 旭?? 和隆鄉(xiāng)滿族鄉(xiāng)鄉(xiāng)長(zhǎng)

馮博然?? 營(yíng)廠鄉(xiāng)滿族鄉(xiāng)鄉(xiāng)長(zhǎng)

??領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)健局，辦公室主任由紀(jì)華音同志兼任，主要負(fù)責(zé)醫(yī)共體建設(shè)的日常工作及各項(xiàng)工作的組織協(xié)調(diào)落實(shí)。

??各成員單位工作職責(zé)

??（一）衛(wèi)生健康行政部門(mén)。一是按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)共體建設(shè)要求起草實(shí)施方案。二是承擔(dān)推進(jìn)機(jī)制辦公室工作，及時(shí)匯總上報(bào)推進(jìn)機(jī)制工作情況，制定聯(lián)席工作制度。三是協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)人員招聘、人事薪酬、藥品管理、資金分配和物資調(diào)配自主權(quán)限。四是做好“簡(jiǎn)政放權(quán)”，賦予醫(yī)共體對(duì)成員單位負(fù)責(zé)人人事任免等自主權(quán)，通過(guò)向醫(yī)共體“放權(quán)賦能”，優(yōu)化醫(yī)共體內(nèi)部治理架構(gòu)，強(qiáng)化其自主管理能力。五是制定縣中醫(yī)院、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)共體實(shí)施中西并重、醫(yī)防融合工作方案。

??（二）財(cái)政部門(mén)。一是制定醫(yī)共體建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)財(cái)政投入政策，改革補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)資金績(jī)效管理。二是將縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政投入資金統(tǒng)一撥付醫(yī)共體，由醫(yī)共體根據(jù)資金性質(zhì)與用途統(tǒng)籌使用。

??（三）機(jī)構(gòu)編制。出臺(tái)適應(yīng)醫(yī)共體改革的人事編制管理政策，通過(guò)創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理，給予醫(yī)共體在編制使用上自主權(quán)，保障醫(yī)共體編制統(tǒng)籌使用。

??（四）人力資源社會(huì)保障部門(mén)。一是推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步建立保障與激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行新機(jī)制。二是根據(jù)省、市政策，在人員招聘、科室設(shè)置、人事安排、職稱聘任等方面落實(shí)醫(yī)共體自主權(quán)。指導(dǎo)醫(yī)共體各公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)合理設(shè)置崗位，對(duì)公開(kāi)招聘、人才引進(jìn)、人員聘用等人事管理工作進(jìn)行監(jiān)督備案，核定薪酬標(biāo)準(zhǔn)、職稱評(píng)聘、評(píng)優(yōu)評(píng)先等指標(biāo)。

??（五）醫(yī)療保障部門(mén)。一是出臺(tái)促進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)醫(yī)保支付方式改革文件，實(shí)施總額打包付費(fèi)，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制。二是督促落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)政策。簡(jiǎn)化支付審核流程，醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生健康部門(mén)建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制。三是深入推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付方式改革，持續(xù)推進(jìn)門(mén)診按人頭付費(fèi)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合的門(mén)診付費(fèi)制度。四是依據(jù)價(jià)格管理權(quán)限，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，適時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。五是醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)保基金監(jiān)管信息共享機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督考核，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。

??（六）發(fā)展改革部門(mén)。統(tǒng)籌將醫(yī)共體建設(shè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃；參與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃編制，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置；爭(zhēng)取項(xiàng)目建設(shè)資金，支持醫(yī)共體成員單位基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

??（七）市場(chǎng)監(jiān)督管理局。負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理，督促企業(yè)落實(shí)藥品質(zhì)量安全主體責(zé)任；推動(dòng)零售藥店積極配合醫(yī)共體支付方式改革。

??（八）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府。負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)共體成員單位做好公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、計(jì)劃生育等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理。

??（九）其他部門(mén)。按照職責(zé)分工，落實(shí)推進(jìn)機(jī)制相關(guān)要求，共同推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)。